El Ministerio de Salud y Protección Social, mediante la Circular conjunta 056 de 2014, establece los lineamientos para la preparación y respuesta ante la eventual introducción de casos de enfermedad por el virus del Ébola (EVE) en Colombia.
A tener en cuenta:
- La letalidad está entre 50-90% de los casos.
- Los síntomas son vagos iniciando y pudiera confundirse con cualquier patología infecciosa (fiebre, escalofríos, mialgias, malestar general, anorexia, astenia, adinamia, fatiga, erupción maculopapular)
- Luego de 5 días se pueden presentar los siguientes síntomas: inyección conjuntival, diarrea severa, náuseas, vómito, dolor abdominal, dolor torácico, disnea, cefalea, convulsiones, edema cerebral, sangrados, aborto espontáneos en embarazadas.
- Los resultados de laboratorio pueden mostrar: leucopenia y linfopenia inicialmente, trombocitopenia (50.000-100.000), amilasas y transaminasas elevadas, proteinuria.
- A la fecha no se encuentra tratamiento específico para la enfermedad.
- Casos sospechoso: toda persona viva o muerta, con fiebre superior a 38°C en adultos y 37.5° en niños, que haya tenido contacto con una persona con sospecha o confirmación de infección por EVE, proveniente de países que hayan presentado la enfermedad, con historia de contacto con murciélagos y/o primates en países con historia de infección por EVE.
- Caso confirmado: prueba confirmatoria de infección por EVE, procesados en un laboratorio de referencia designados por la OMS en Colombia.
- Debe realizarse notificación inmediata al Centro Nacional de Enlace (CNE) o al Instituto Nacional de Salud (INS).
- Cada IPS deberá documentar un plan de contingencia para la atención, donde se incluya como mínimo: activación de alertas y alarmas, cadena de llamadas, activación del protocolo de atención, activación comité de emergencias, verificación de la capacidad de respuesta en cada uno de los servicios, medidas de bioseguridad que deben aplicarse.
- El procesamiento de la muestra debe ser manejado teniendo las precauciones de bioseguridad equivalente a BSL4.
- Las muestras deben ser recolectadas en las IPS designadas por los entes territoriales de salud.
- La desinfección de los elementos utilizados debe realizarse con hipoclorito de sodio.
Manejo intrahospitalario del paciente:
- Se requiere fortalecer y aplicar las siguientes indicaciones al atender contactos y casos, independientemente de los signos y síntomas con que se presenten.
- Todo contacto y caso que desarrolle síntomas compatibles con EVE, debe ser trasladado al área de aislamiento en la IPS designada, en habitaciones de aislamiento individual, idealmente que cuenten con presión negativa, lo cual es un indicador indirecto de la capacidad instalada de estas instituciones.
- Restringir el ingreso de personal no esencial a las áreas de atención de pacientes con fiebre hemorrágica.
- Contar con un sistema de registro tanto del personal a cargo del cuidado del paciente como de las visitas efectuadas.
- El aislamiento requerido para este evento es estándar y contacto, en aquellos casos de realizar procedimientos que generen aerosoles, se utilizará aislamiento aéreo (Mascarilla N95).
- Retirar el EPP antes de salir del área de aislamiento.
- Realizar frecuente lavado de manos.
- Designar personal dedicado a la supervisión del uso correcto del EPP.
- Asignar personal exclusivo, clínico y no clínico, a las áreas de atención de pacientes con fiebre hemorrágica.
- Exigir que, antes de entrar en las habitaciones o áreas de aislamiento de pacientes, todos los visitantes y trabajadores de salud usen rigurosamente equipo de protección personal y se higienicen las manos según protocolo de lavado de manos.
- Asegurar la limpieza regular y rigurosa del entorno, la descontaminación de superficies y equipos, y el manejo de la ropa de cama sucia y los desechos hospitalarios.
- Garantizar el procesamiento seguro de las muestras de laboratorio de los pacientes con fiebre hemorrágica presunta o confirmada.
Circular conjunta 056 de 2014.
Foto tomada: página Organización Mundial de la Salud (OMS) – http://www.who.int/csr/disease/ebola/es/